Martin-Grüber anastomosis: a literature review
Anastomosis de Martin-Grüber: revisión bibliográfica
Pedro Vinícius Rojek Halla, Maria Clara Cardoso Seba, Marcus Levy Gonçalves Mello Santos, Aimée Augusta Guilhermina Savelkoul, Paulo Henrique Pires de Aguiar
Abstract
Introduction: Martin-Grüber anastomosis (MGA) is an anomalous communicating branch between the median and ulnar nerves in the proximal forearm. Its incidence varies when different diagnostic methods are compared, being one of the most common nerve variations in the forearm. Method: A systematic literature review was conducted on PubMed using the terms “Median-ulnar anastomosis” or “Martin-Grüber Anastomosis”, resulting in 100 articles found. After limiting the search to a 10-year period (2014-2024), 34 results remained. Of these, 23 were selected by the authors, but only 21 articles were available. After full reading, 20 articles were included. Result: It was observed that this anastomosis, more often unilateral, is more prevalent on the right side, and may be associated with trisomy 21 and result from autosomal dominant inheritance. Its diagnosis is based on changes in compound motor action potential recorded in the intrinsic muscles of the hand during electrical stimulation of the ulnar and median nerves at the wrist and elbow. Discussion: MGA, a neural communication between the median and ulnar nerves in the forearm, triggers the transfer of nerve fascicles from the median to the ulnar nerve, resulting in a modification of the normal anatomical pattern of motor and sensory innervation of the hand. Clinically, it may contribute to misdiagnoses of conditions affecting the innervation of upper limb muscles, such as carpal tunnel syndrome, cubital tunnel syndrome, and Hansen’s neuropathy. This anatomical variant, often asymptomatic, is incidentally discovered during electromyography. Treatment is generally not indicated, except in the presence of significant neurological symptoms, where it may vary depending on the severity and nature of the symptoms presented by the patient. Conclusion: MGA is a common anatomical variation in the forearm, with variable prevalence and autosomal dominant inheritance. Its diagnosis is based on specific electrophysiological tests, while its presence may erroneously influence the diagnosis of various neurological conditions of the upper limb. Generally asymptomatic, therapeutic intervention is limited to situations where significant neurological symptoms arise, and the treatment method may vary according to the severity of the symptoms.
Keywords
Resumen
Introducción: La anastomosis de Martin-Grüber (AMG) es una rama comunicante anómala entre los nervios mediano y cubital en el antebrazo proximal. Su incidencia es variable cuando se comparan diferentes métodos diagnósticos, y es una de las variaciones nerviosas más frecuentes en el antebrazo. Método: La revisión sistemática de la literatura en PubMed buscando “Median-ulnar anastomosis” o “Martin-Grüber Anastomosis”, donde se encontraron 100 artículos, que delimitados en 10 años (2014-2024), dejaron 34 resultados. De estos, 23 fueron seleccionados por los autores, pero sólo 21 artículos estaban disponibles. Tras la lectura completa, se incluyeron 20 artículos. Resultados: Se observó que esta anastomosis, que es más a menudo unilateral, es más frecuente en el lado derecho y puede estar asociada a la trisomía 21 y resultar de herencia autosómica dominante. Su diagnóstico se basa en las alteraciones del potencial de acción motor compuesto registrado en los músculos intrínsecos de la mano durante la aplicación de estimulación eléctrica a los nervios cubital y mediano en la muñeca y el codo. Discusión: El MGA, una comunicación nerviosa entre los nervios mediano y cubital del antebrazo, desencadena la transferencia de fascículos nerviosos del nervio mediano al cubital, lo que provoca una modificación del patrón anatómico normal de inervación motora y sensitiva de la mano. Clínicamente, puede ser un factor que contribuya a diagnósticos erróneos de afecciones que afectan a la inervación de los músculos de las extremidades superiores, como el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del túnel cubital y la neuropatía leprosa. Esta variante anatómica, a menudo asintomática, se descubre incidentalmente durante una electroneuromiografía. En general, el tratamiento no está indicado, salvo en presencia de síntomas neurológicos importantes. En estos casos, puede variar en función de la gravedad y la naturaleza de los síntomas que presente el paciente. Conclusión: La AGM es una variación anatómica frecuente en el antebrazo, con prevalencia variable y herencia autosómica dominante. Su diagnóstico se basa en pruebas electrofisiológicas específicas, mientras que su presencia puede influir erróneamente en el diagnóstico de diversas afecciones neurológicas del miembro superior. Generalmente asintomática, la intervención terapéutica se limita a situaciones en las que aparecen síntomas neurológicos significativos, y el método de tratamiento puede variar en función de la gravedad de los síntomas.
Palabras clave
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Submitted date:
05/16/2025
Reviewed date:
05/22/2025
Accepted date:
05/30/2025
Publication date:
08/27/2025
